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天津医保在北京能用吗

来源:天津医疗保险时间:2021-09-10

【导读】天津医保可以在北京使用,天津与北京已经开通医保异地结算。到外地就医的,需办理医保异地就医手续,这样才能在北京的指定医院就医,医疗费用先由个人垫付,然后回天津按规定报销。

天津医保在北京能用吗

天津医保在北京能用吗

能,天津与北京已经开通医保异地结算。根据国家医保局公布的名单显示,天津已有197家定点医疗机构,京津冀一共有1795家定点医疗机构,已与国家异地就医结算系统对接,即天津人的医保卡在京津冀1795家医院都能直接用。

1、北京市医保定点医院

北京市医保定点医院

2、天津市医保定点医院

天津市医保定点医院

天津医保在北京看病怎么报销

参保人员跨省异地就医前,要先携带社保卡到当地社会保险经办机构进行登记备案。经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。如果不备案,社保卡在异地不能联网,也就没法直接结算。

办理医疗报备的程序:

1、领取或在社保网站上下载《X市市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在X市使用;参保人员回到X市须在X市就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在X市定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

天津医保在北京看病报销比例

如果是住院报销,在北京的三级医院是可以报70%的,二级医院是报80%的,一级医院是可以报85%的,但是具体要视情况而定。
中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

天津医保异地就医政策

(一)异地参保人员就诊时,持《社会保障卡》办理住院联网登记手续。
(二)参保人员按照本市医疗机构现有流程,办理住院登记手续。
(三)参保人员出院结算时,应按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用,属于医保支付的费用,由本市经办机构与定点医疗机构按协议结算。
(四)按照人社部要求医院打印住院票据,票据打印的内容,按照参保地提供的标准,对应科目名称。“收据联”交参保患者,“记账联”由医院留存备查。
(五)本市医疗机构打印天津市跨省联网结算单。

天津医保在北京住院怎么备案

办理渠道:金医宝APP
联网登记功能:已经办理了异地安置、异地长期居住、异地长期工作和转外就医登记(以下简称异地就医登记)的参保人员可以使用“金医宝”APP自助办理异地就医联网登记。

操作流程:
第一步,参保人员登录“金医宝”APP后,点击手机界面的“服务”菜单
第二步,在“医保服务”功能模块选择“异地就医办理”
第三步,使用“异地联网确认”功能

在此功能界面中,参保人员的个人信息、就医地信息均根据参保人员在医保支付系统记录的异地就医登记信息生成,参保人员只需输入联网登记的结束时间(参保人员自行确定),点击“提交”按钮,即完成异地联网就医登记。
参保人员可在手机操作异地联网就医登记的次日,办理异地住院费用联网结算的入院登记手续。

天津医保门诊报销限额

城镇居民医保门诊封顶线为3000元,住院封顶线为18万元。
医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、中药发票附上处方每贴限额1元。
3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

内容扩展

一、在天津医保怎么报销流程?
医保卡是个人办理医疗保险之后由社保机构所发放的卡片,它可以看病就医,在医院治疗的费用也需要凭借医保卡进行报销。在天津居住和就业的人员对天津医保卡办理流程都会比较关心,其实,天津已经启用社保卡,新的社保卡不仅可以看病就医,还有许多其他功能,只要携带相关的材料到社保机构领取即可。

二、天津市医疗保险缴费多长时间可以用?
医保缴纳后,参保人成功缴费后的次月起医保即可生效。
以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)缴费成功后,从缴费到账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

三、天津医保卡如何使用?
医保卡使用范围:
(一)住院的费用:一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
(二)定点医院和定点零售药店
(三)门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

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