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怀孕了怎么走生育保险

来源:天津生育保险时间:2020-09-10

【导读】满足天津市生育保险报销条件的女职工在怀孕10周内到我市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具妊娠证明,并在10日到生育保险管理中心进行相关登记办理生育保险报销,具体流程如下:

天津怀孕了怎么走生育保险

天津怀孕了怎么走生育保险

1、妊娠登记
职工怀孕10周内到天津生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具妊娠证明,并在10日到生育保险管理中心进行登记。
2、提交材料
职工到生育保险管理中心提交医疗保险证、妊娠诊断证明、妊娠化验单、生育证明等材料。
3、住院登记
职工生育当天需在医院办理住院登记,住院期间职工生育或终止妊娠、流产、引产住院都需要申请人到生育保险管理中心提交相关材料。
4、领取报销费用
材料提交到生育保险管理中心后,材料审核通过即可进行生育保险报销。

报销条件

1、本市户籍(含农村户籍)的生育妇女,无论在职或失业,参加过本市城镇社会保险并按规定建立个人帐户的;
2、非本市户籍的从业妇女,与用人单位建立劳动关系且在单位工作、参加本市城镇社会保险(五险)期间生育的;
3、职工享受生育保险待遇,应当符合国家、省、市计划生育规定,且用人单位连续为其缴费满12个月以上。缴费以正常参保缴费时间为准,正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。

报销材料

1、参保职工《医疗保险证》原件和复印件。
2、定点医疗机构开具的《妊娠诊断证明》(加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章)。
3、妊娠化验单(加盖医疗机构生育保险专用章)。
4、符合国家计划生育政策生育的,提供区、街计划生育部门发放的《生育服务证》原件和复印件。
5、代办人身份证原件和复印件。

报销标准

(一)产检检查费:(限额支付)
1、不满12周终止妊娠:240元;
2、满12周不满16周终止妊娠:360元;
3、满16周不满28周终止妊娠:480元;
4、满28周以上终止妊娠或分娩:660元。

(二)生育医疗费用:
1、自然分娩:2280元;
2、人工干预分娩:2280元;
3、剖腹产不伴其它手术:2280元;
4、剖腹产伴子宫肌瘤切除术/卵巢囊肿切除术/子宫切除/阑尾切除术:2280元;
5、分娩期出现生育并发症:60%;
6、分娩期合并严重内科疾病:按居民住院比例报销;
7、生育住院期间因特殊情况需要转诊转院分娩:60%。

(三)计划生育手术费:
1、引产:一级医院600元,二级医院780元,三级医院960元;
2、人工流产:180元;
3、高危人工流产:360元;
4、放置/取出宫内节育器:120元;
5、更换宫内节育器:200元;
6、女性节育术:600元;
7、男性节育术:360元;
8、宫内节育器取出伴嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上:60%;
9、计划生育手术并发症:60%;
10、自然流产或药物流产:150元。

天津生育保险报销进度如何查

生育保险的查询方法主要有以下三种:
1、电话查询:拨打12333,提供身份证号和社保卡号进行人工查询。
2、社保局查询:消费者可到天津社保局大厅进行业务查询。
3、网上在线查询:消费者可登陆天津社保账户查询网站,输入个人身份证号和社保卡号、密码、即可获得本人的参保信息,网上在线查询操作方法:
(1)打开一个浏览器,在百度中输入自己参保所在地的社保局,例如“天津人力资源和社会保障局”,单击“百度一下”;
(2)单击“天津市人力资源和社会保障局”;
(3)在打开的网站中,往下面拉动界面;
(4)单击下方的“个人查询”选项;
(5)输入用户名和密码,输入验证码,单击“登录”按钮;
(6)登录后,单击左侧的“生育信息查询”板块,进行查询进度即可。

内容扩展

一、天津生育保险和医疗保险能同时报销吗?
不可以。
生育保险和医疗保险不能同时报销,只能选择一种报销。
由于两项报销都需要提供医疗费用原始单据等资料,如果拿着医疗费用原始单据用生育报销报销完以后,就不能使用医疗报销报销了。如果是要报销生育医疗费用,如果生育保险满足报销条件,最好使用生育报销,生育报销可用于报销产前检查、分娩手术费用、计划生育手术费用等,而且还可以领取生育津贴。但是需要注意的是使用生育保险报销生育医疗费用是有前提条件的。

二、参加了居民生育保险,下月即将分娩,不知能报销多少生育费用?
天津居民生育医疗费用报销标准为2280元,如出现分娩期合并严重内科疾病则按居民医保住院比例报销。

三、天津市生育险异地就医如何报销?
先从男女双方单位开在津无直系亲属证明,去社保拿单子,到需要生孩子的医院(必须是生育保险定点或者是医疗保险医院,没有生育保险定点医院的需要当地二级以上医院),及生孩子医院所属的社保盖章,女方单位盖章交到工作单位所属社保备案(一式两份),出院后在出院单上盖医保章和生育保险公章,出院小结首页,医院开证明是顺产还是剖腹产,所以的单子都要盖医保章和生育保险公章,拿着这些单据及在社保备案的单子去工作单位的社保办理就可以了,报上去之后要四十五个工作日可以审核报销完毕。

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