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天津医保定点医院查询,怎么选?怎么改

来源:天津医疗保险时间:2018-11-22

【导读】天津医保定点医院允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向,在很大程度上为参保人员就医提供了方便,小编今天就天津医保定点医院要怎么选择?怎么改呢?给大家做个详细介绍。

天津医保定点医院查询

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天津医保定点一样如何选择

天津市医保定点医院目前有261家,在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且,还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向,在选择医保定点医院时需遵循三原则。

一、就近就医
最好选择单位或者居住地附近的医院。而且随着年龄越来越大,生病是最经不起耽搁的,建议选择居住地附近的医院。

二、根据报销比例就医
大多数人都认为看病一定要去大医院,其实大医院人多、费用高,报销比例也相对少,小编觉得不是所有的病都适合去那里。社区医院报销比例较高,一般的常见病所需要的药物都有,比大医院还便宜,而且社区医院的医疗水平、医疗设施逐年在提高和完善,建议每人都选一家居住地附近的社区医院。大病急病还是应该去大医院确诊,然后到社区医院拿药,或者进行后期康复治疗。

三、根据个人身体状况就医
每个人的身体状况不同,需要去的医院也不尽相同。糖尿病、高血压、皮肤病比较普遍,建议选择擅长治疗这类病的医院。

医保定点医院如何改

定点医疗机构可以改,现在改医院的流程在你的单位可以直接操作,找到你单位的社保专管人员,他当时就可以操作,第二天更改的医院就生效了。还有一种办法是自己去当地的医疗保险服务管理局申请更改,具体更改程序如下:
1、参保人持医保卡、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到天津市医保二级经办机构办理变更。
2、天津市医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。

天津医保定点医院报销说明

天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
1、门诊(门诊费800元门槛费)x50%。
2、住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。

住院医保待遇标准:
学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

医保定点医院有什么用

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

【相关问题回复】

一、怎么查社保卡的定点医院?
【答】主要查询方式有3种:
(1)网络查询:登陆当地社保网进行查询。
(2)现场查询:可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。
(3)电话查询:拨打社保局服务电话12333,按照语音提示操作,输入身份证号和社保卡号后,系统会自动语音播报。

二、异地医保卡在天津市能报销吗?报销需要什么资料?
【答】是可以报销的。天津市居民申请办理医保异地安置时,需要准备材料《天津市基本医疗异地安置人员登记名册》一式两份及电子文档;《天津市基本医疗异地安置人员登记表》一式两份,加盖社保章等。市民长期居住外地,办理时需提交异地亲属的户口证明、本人长期居住证明等相关材料。具体材料内容,申请人可向社保中心热线电话进行咨询。

三、天津,医保卡门槛费多少?超过门槛费在定点医院买药是自费还是按比例报销?
【答】天津参保类别有两个:城镇职工(一般在单位参保)或者城乡居民(多数自行缴费)
(1)门诊刷卡联网结算:城镇职工门诊门槛费800元,在定点医院门诊取药或看病,三级医院报销55%,二级65%,一级75%,城乡居民看门诊目前只能在一级医院,门槛费500,报销比例50%。
(2)城镇职工、城乡居民在定点医院住院都可以,过了住院的门槛费以后按比例报销,城镇职工的报销比例略高。

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