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天津医疗保险报销最新政策

来源:天津医疗保险时间:2016-10-05

【导读】天津市政府要求用人单位按照规定为员工参加医保,同时鼓励城乡居民积极参加医保,以便参保人顺利享受医保待遇。同时为了切实减轻参保人看病就医压力,天津市政府根据本地实际情况,不断对医保报销政策进行调整。

一、扩大居民医保门诊报销范围。参保城乡居民到实行公立医院改革的二级医院就医发生的普通门诊医疗费用,纳入居民医保报销范围,年度内起付标准为500元、最高支付标准3000元,报销比例50%。

二、调整职工医保住院报销起付线。对于在职职工当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年住院就医时,第一次住院起付标准降至500元,第二次及以上住院起付标准取消。在享受降低住院报销起付线年度内,在职职工发生政策范围内门诊医疗费用超过1500元、退休人员超过2500元的,从次年起恢复降低起付线前规定的住院起付标准。

三、调整门诊报销起付线。职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年,且当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的,次年门诊就医时,起付标准在规定标准基础上降低100元;连续2年未超过起付标准的,次年起付标准降低200元;连续3年及以上未超过起付标准的,次年起付标准降低300元。

四、规范门诊药店报销比例。自2017年起,职工和居民医保在定点零售药店购药费用,报销比例分别确定为65%和50%。

五、实行门诊医保额度跨年度积累。参保人员门诊费用未达到最高支付额度的(职工医保为5500元、居民医保为3000元),差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中(职工医保为35万元、居民医保为18万元),并逐年累加计算,只增不减。

2016年天津医保报销范围包括哪些?
2016年天津医保报销范围包括住院治疗的医疗费用、门急诊大额医疗费补助、门诊特殊病医疗费用等等。具体请看《天津医保报销范围及流程》。

2016年天津门诊报销起付线是多少?
目前天津市职工医保门诊起付线为:在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元;居民医保门诊起付线统一为500元。

2016年天津职工医保住院报销起付线是多少?
目前天津市职工医保第一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元,第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元。咨询电话12333。

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