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2015年度天津医保意外伤害附加险报销标

来源:天津医疗保险时间:2015-12-01

【导读】为保障基本医疗保险参保人发生意外伤害后得到救治救助,降低家庭和社会意外伤害风险,促进家庭和社会安定和谐,天津社保局规定,实施全民意外伤害附加保险制度,参保人员可以参加医保意外伤害附加险,报销相关医疗费用。下面我们就为大家讲解介绍一下2015年度天津医保意外伤害附加险报销标准。

2015年度天津医保意外伤害附加险报销标准

一、意外医疗费用报销比例
1、6000元或以下医疗费用:报销70%;
2、6000元以上医疗费用:报销80%;
3、年度报销限额:35万元。

二、因意外导致身体残疾的给付标准
1、四级伤残:给付20000元;
2、三级伤残:给付25000元;
3、二级伤残:给付30000元;
4、一级伤残:给付35000元。

三、因意外伤害死亡:一次性给付50000元。

【补充说明】:

1、意外伤害是指参保人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。参保人因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。
2、基本医疗保险异地安置人员,因意外伤害在异地发生的门/急诊医疗费用,纳入意外险保障范围,给付标准按照本市意外险有关规定执行。
3、参保人治疗终结或意外死亡后,参保人或合法受益人持相关材料到服务网点申报意外伤害给付。参保人或合法受益人可以书面委托他人代为申报。

咨询专区

一、现打算参加天津意外伤害附加险,不知缴费标准是多少?参保后能报销多少?
【回复】:2015年度基本医疗保险意外伤害附加保险筹资标准为人均37元。参保后因意外伤害发生的6000元(含)以下的医疗费用,由意外伤害险资金按照70%的比例给付;超过6000元的住院医疗费用,按照80%的比例给付,年度最高支付限额为35万元。

二、小王,参加了医保意外伤害险。上周不幸失足落水死亡,其能获得多少赔偿?
【回复】:根据天津医疗保险政策规定,参保人意外伤害死亡的,对其合法受益人一次性给付50000元。

三、小李,因意外伤害造成三级伤残,不知能获得多少补偿?
【回复】:根据规定,参保人因意外伤害导致身体残疾为三级伤残的,给付标准为25000元。咨询电话12333。

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