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天津生育保险报销条件

来源:报销条件时间:2015-09-15

为了进一步完善天津生育保险制度,规范生育保险报销流程,确保生育保险资金支付安全,充分发挥生育保险基金作用,天津社保局对生育保险报销条件及报销金额进行了明文规定。那么到底需满足什么条件才可以报销呢?能报销多少呢?

生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策;
2、按照规定参加生育保险;
3、按时足额的缴纳生育保险费用;
4、计划内生育或实施计划生育手术。

生育保险报销项目

1、生育医疗费;
2、产前检查费;
3、计划生育手术费用。

生育保险报销金额

一、生育医疗费用:职工每产次3800元,居民每产次2280元。

二、产前检查费用
职工:
1、不满12周终止妊娠:400元;
2、满12周至不满16周终止妊娠:600元;
3、满16周至不满28周终止妊娠:800元;
4、满28周以上终止妊娠或分娩:1100元。
居民:
1、不满12周终止妊娠:240元;
2、满12周至不满16周终止妊娠:360元;
3、满16周至不满28周终止妊娠:480元;
4、满28周以上终止妊娠或分娩:660元。

三、计划生育手术费用
职工:
1、引产:一级医院1000元、二级医院1300元、三级医院1600元;
2、人工流产:260元;
3、高危人工流产:600元;
4、放置/取出宫内节育器:200元;
5、更换宫内节育器:325元;
6、女性绝育术:1000元;
7、男性绝育术:600元;
8、自然流产或药物流产:260元。
【备注】:复通手术医疗费,宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位者或绝经期1年以上的医疗费,以及治疗计划生育手术并发症发生的医疗费,由职工生育保险基金按照100%报销比例审核支付。
居民:
1、引产:一级医院600元、二级医院780元、三级医院960元;
2、人工流产:180元;
3、高危人工流产:360元;
4、放置/取出宫内节育器:120元;
5、更换宫内节育器:200元;
6、女性绝育术:600元;
7、男性绝育术:360元;
8、自然流产或药物流产:150元。
【备注】:对于复通手术医疗费,宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者的医疗费,以及治疗计划生育手术并发症发生的医疗费,报销比例由50%提高到60%。

网民问题回复

@哈哈哈:我是天津某企业职员,下月即将分娩,我想知道分娩费用能否报销?能报销多少?
【回复】:根据天津生育保险政策规定,参保人按照规定参加社保且符合国家计划生育政策即可报销分娩费用。目前天津职工生育医疗费用报销标准是3800元。咨询电话022-12333。

@角暗:为老婆买了居民生育保险。昨天老婆顺利产下一男孩,因胎儿较大,因此选择了剖腹产。不知剖腹产能报销多少?
【回复】:根据天津生育保险报销标准规定,居民生育保险参保人剖腹产可以报销2280元。

@笑眯眯:单位为我买了生育保险,我想知道生育保险报销项目包括哪些?
【回复】:天津生育保险报销项目包括产前检查费用、生育医疗费用及计划生育手术费用。

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